医院申报

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欢迎注册申请国家过敏性疾病临床研究中心，请按照要求填写注册申请信息，并点击提交，中心执行委员会会对您提交的材料进行审核，审核通过后即可启动中心建设。请在提报前，确认您所在单位符合以下申报条件：

注册医院信息

医院标准全称：

法人代表：

社会统一信用代码：

医院级别：

所在的省份或直辖市：

相关信息

是否设置独立变态（过敏）反应科：

已经建立独立的变态（过敏）反应科，有专科医师、专科护士、科研人员及技术人员，可以独立诊断和治疗多有变态反应学疾病

未设立独立的变态（过敏）反应科，在呼吸科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等其他大专科下设立变态反应专病门诊，通常处理与所附属大专科相关病种，同时兼做过敏性疾病诊疗，视为兼职医师

未设立变态反应专科或大专科下的过敏专病门诊，但建立了多学科MTD门诊团队

以上均无

过敏专科医师人数：

过敏专科护士人数：

兼职看过敏性疾病医生人数：

兼职过敏性疾病护士人数：

专职科研人员人数：

专职技术员人数：

是否具备招收变态反应学研究生资质：

每年培养变态反应学专科硕士人数：

累计培养变态反应学专科硕士人数：

每年培养变态反应学专科博士人数：

累计培养变态反应学专科博士人数：

是否具备招收变态反应学专科进修医师或护士：

每年招收变态反应学进修医师人数：

累计招收变态反应学进修医师人数：

每年招收变态反应学进修护士人数：

累计招收变态反应学进修护士人数：

贵单位过敏门诊及过敏相关诊疗场所（如实验室、皮试室）工作面积总计多少平方米：

医院所属医学院是否将变态反应学设入临床专项课程：

贵单位是否开展过敏原相关检测技术：

如开展血清特异性IgE检测，贵单位使用以下哪种系统/方法进行检测：

赛默飞ImmunoCAP 欧盟敏筛新华联浩欧博

贵院是否开展变应原免疫治疗（脱敏治疗）：

是哪种类型的变应原免疫治疗：

皮下注射舌下含服

开展哪种变应原制剂的免疫治疗：

安脱达阿罗哥畅迪协和皮下注射变应原免疫治疗

如开展皮下免疫治疗，是否开展以下方法：

常规脱敏治疗，即遵照说明书进行集群免疫治疗冲击免疫治疗

贵单位是否开展食物脱敏治疗：

填报人信息

填报人姓名：

联系电话：

电子邮箱：

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